نوع شخص(ضروری) حقیقی حقوقی نام و نام خانوادگی(ضروری) کد ملی(ضروری)شماره تماس(ضروری)نام شرکت(ضروری)حوزه فعالیت شرکت(ضروری)سمت در شرکت(ضروری)حوزه اصلی فعالیت(ضروری)مدرک تحصیلی(ضروری)زیردیپلمدیپلمکاردانیکارشناسیکارشناسی ارشدرشته تحصیلی(ضروری)آیا عضو پارک هستید؟(ضروری) بله خیر نام پارک(ضروری)وضعیت دانش بنیانی(ضروری)نوپافناورنوآورغیر دانش بنیان
